近日，一位28岁的年轻男性患者小方(化名)因胸闷、呼吸困难难以忍受前往温医大附一院龙港院区心血管内科就诊，令人意外的是，他口中“最近胖了很多”的体重飙升，实际上并非单纯肥胖，而是严重心力衰竭导致的水肿——一个月内体重暴增47斤，心脏功能已严重受损。经过该院医生及时、系统的救治，患者不仅转危为安，体重显著下降，心脏功能也得到大幅改善。这场经历，为他敲响了健康的警钟。

　　病情危重：急性心衰突袭青年

　　入院时，小方情况十分危急：体重高达247斤，血压飙升至213/136mmHg，呼吸急促达30次/分，心率高达140次/分。下肢水肿伴溃疡伴恶臭，他自诉近两个月来夜间根本无法平卧，反复被胸闷憋醒，生活质量极差。心脏超声检查显示其左心室射血分数(EF)仅32%(正常值通常>50%)，提示心脏泵血功能严重受损。

　　入院当晚，仅使用速尿针20mg：14小时内患者排尿量达11000毫升，血压逐渐降至130/89mmHg，呼吸、心率也恢复至接近正常水平。小方感慨道：“这是近两个月来第一次晚上完整睡了6个小时。”

　　追根溯源：错误减肥与不良习惯致危机

　　通过详细问诊，接诊医生了解到，小方长期保持着不健康的生活习惯：平日酷爱碳酸饮料，日均饮用量高达5-7升；因工作原因，日常饮食多为高油高盐的“13元管饱”工地餐；加之平时缺乏运动。这些因素可能已为其心血管健康埋下隐患。

　　一个月前，体重约200斤的小方自觉肥胖，在没有咨询医生的情况下，采取了更加极端的措施：将某减肥药剂量擅自增加至常规用量的5倍，同时严格节食，每日主食几乎仅为素食饺子。然而，这导致身体代谢严重紊乱，非但体重未降，反而在一个月内暴增47斤，并出现了胸闷、心悸等危急症状，直至无法忍受才就医。

　　医生表示，患者擅自超大剂量服用可能影响水盐代谢的减肥药，加之极端饮食，在原有不健康生活方式的基础上，最终导致水钠严重潴留，心脏负荷急剧增加，从而诱发急性心力衰竭。他所谓的“胖”，其实是严重的水肿。

　　“我一直以为只是胖了，拼命想减下去，没想到是身体里积了那么多水，差点要了命。”得知真相后，小方后悔不已。

　　经过14天的系统强化治疗，包括积极利尿减轻心脏负荷、规范用药保护心功能等，小方体重成功降至197斤，水肿基本消退，症状显著缓解。更令人欣慰的是，复查心脏超声显示其左心室射血分数(EF)已从入院的32%显著提升至58%，心功能得到大幅改善。患者家属对医护人员的精心救治表达了衷心感谢。

　　专家解读：水肿与肥胖，如何区分？

　　针对此案例，温医大附一院龙港院区心内科专家详细解释了水肿与单纯性肥胖的核心区别：

　　01

　　发展速度

　　水肿(尤其是心源性、肾源性等)往往在短期内(数天至数周)体重迅速增加，体型变化快；而单纯肥胖通常是一个长期、相对缓慢的过程。

　　02

　　水肿特点

　　水肿通常呈凹陷性，即用手指按压皮肤(如小腿前侧、脚踝)会出现数秒至数分钟不回的凹陷。水肿常从身体低垂部位(如脚踝、小腿)开始，严重时波及全身。肥胖的脂肪堆积按压时柔软有弹性，一般无凹陷。

　　03

　　伴随症状

　　水肿，特别是心源性水肿，常伴有胸闷、气促、夜间不能平卧、乏力、尿量减少等症状。单纯性肥胖若无合并其他疾病，可能仅表现为活动耐力下降，早期常无上述急性心肺不适。

　　04

　　体重波动

　　水肿导致的水分潴留会使体重在一天内就有明显波动(如晨轻暮重)，而肥胖者的体重相对稳定。

　　医生强调，短期内体重异常快速增长，尤其是伴随呼吸困难、乏力、尿少等症状时，必须高度警惕水肿的可能，应及时就医查明原因，切勿自行当作普通肥胖处理。

　　康复指引：心功能恢复与体重管理并行

　　对于小方这类患者后期的恢复，心内科专家给出了关键建议：

　　01

　　治疗优先，稳定心功能

　　必须长期严格遵循医嘱，规范服用治疗心力衰竭、控制血压的药物，定期复查，确保心功能持续向好。本例中EF值显著提升是良好开端，但维持治疗至关重要。

　　02

　　彻底改变不良生活习惯

　　严格限制甚至戒除碳酸饮料等高糖饮品，控制总热量摄入。饮食上需在营养师指导下，坚持低盐(关键)、低脂、适量优质蛋白的原则，彻底改变以往“管饱”但不健康的工作餐模式，并注意营养均衡。

　　03

　　循序渐进，合理运动

　　在心功能稳定后，应在心脏康复专业人员指导下，从低强度活动(如缓慢步行)开始，逐步、规律地增加运动量，克服“不喜动”的习惯。运动是改善心肺功能和科学减重的重要手段。

　　04

　　监测体重

　　每日晨起空腹、排空膀胱后测量并记录体重。若短期内体重增加明显(如2-3天内增重超过2公斤)，可能提示水肿复发或加重，应及时联系医生。

　　05

　　摒弃滥用药物，定期随访

　　绝对禁止擅自服用任何不明成分、尤其可能影响代谢和心脏功能的药物或保健品。定期返回心内科门诊随访，调整治疗方案。